Tarjeta

Observador

Nombre :
Apellido:
Cargo:
Dpto/Empresa Responsable:
Teléfono:
Lugar:

Personal Observado:

Propio
Contratista
Visitante
Otro

A Continuacion debes seleccionar lo que has observado segun corresponda.

Utilizacion de EPP:

Cabeza:

Propio
Contratista
No Aplica

Cara:

Propio
Contratista
No Aplica

Ojos:

Propio
Contratista
No Aplica

Oidos:

Propio
Contratista
No Aplica

Manos y Brazos:

Propio
Contratista
No Aplica

Pies y Piernas:

Propio
Contratista
No Aplica

Protección Contra Caidas en Alturas:

Propio
Contratista
No Aplica

Respiracion:

Propio
Contratista
No Aplica

Tronco:

Propio
Contratista
No Aplica

Otros:

Propio
Contratista
No Aplica